天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院 ?李青

2021年3月12日下午，山東濟(jì)南市歷下區(qū)委宣傳部官方微博發(fā)布一則通報(bào)：

匯福山莊部分居民及幼兒園部分幼兒出現(xiàn)身體不適，歷下區(qū)疾控部門(mén)采集小區(qū)水樣、嘔吐物、食品食材樣品等送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)，在嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒，初步分析因感染諾如病毒引起。截至目前，已排除水源污染，具體原因正在調(diào)查核實(shí)中。

就在一個(gè)半月前的1月30日，江西萍鄉(xiāng)實(shí)驗(yàn)學(xué)校(硤石校區(qū))的80學(xué)生剛剛發(fā)生諾如病毒感染，均為輕癥病例，無(wú)重癥及死亡病例發(fā)生。

諾如病毒是什么病毒？通過(guò)哪些途徑傳染？可能造成哪些疾病？

諾如病毒是一種急性胃腸炎病毒，感染后引起胃腸道炎癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部痙攣等胃腸炎癥狀，以及頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛等病毒感染的全身中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因腹瀉脫水致死。

一般感染病毒后24~48小時(shí)發(fā)病，病程大約為2~3天。此病是一種自限性疾病，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)，可在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所等地集中暴發(fā)。

諾如病毒曾多次造成大范圍的感染，近幾年的案例有：

1、國(guó)內(nèi)的案例：

2010年12月，廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發(fā)病，無(wú)人死亡。

2014年2月19日，嘉興市海寧市、海鹽縣兩地部分學(xué)校爆發(fā)諾如病毒，總計(jì)有400多名學(xué)生感染就醫(yī)。

2014年3月20日，北京市東直門(mén)香河園路一幼兒園共有20個(gè)孩子感染，主要集中在小班和中班。經(jīng)疾控中心對(duì)其中兩名患病孩子的診斷，確認(rèn)受諾如病毒感染。

2019年2月4日（除夕），亞布力某度假村百余名游客發(fā)生諾如病毒感染。

2、國(guó)外的案例：

2012年9月底，德國(guó)首都柏林以及東部三個(gè)地區(qū)1萬(wàn)多名小學(xué)生和托兒所的幼兒在學(xué)校疑似因吃了中國(guó)進(jìn)口的冷凍草莓而發(fā)生食物中毒。羅勃特科赫研究院已在一包嫌疑草莓中找到了諾如病毒，正是這批草莓引發(fā)了德國(guó)東部大規(guī)模嘔吐腹瀉腸胃病。

2012年12月13日到12月16日期間，日本各地接連發(fā)生一系列因諾如病毒而引起的集體食品中毒事件。中毒人數(shù)由愛(ài)知縣名古屋市的49人增加到千葉縣成田市的60多人，再到山梨縣甲斐市的319人，最后到廣島縣廣島市的1381人。據(jù)官方透露，這是日本自1996年以來(lái)，規(guī)模最大人數(shù)最多的一起集體食物中毒事件。

2014年1月31日，美國(guó)一艘前往加勒比海巡游的游輪上有近700名乘客和船員出現(xiàn)腸胃疾病，而禍?zhǔn)讋t是諾如病毒。

2018年，韓國(guó)平昌冬奧會(huì)舉行前一個(gè)月，曾發(fā)生300多人諾如病毒集體感染事件，經(jīng)調(diào)查感染源為擺放在奧運(yùn)會(huì)設(shè)施各處的“流動(dòng)公廁的水箱”，人們?cè)谛l(wèi)生間洗手或刷牙用的水，引起了感染。

一、諾如病毒的傳播途徑

諾如病毒感染性強(qiáng)，能通過(guò)受污染的水源、食物、物品等傳播，主要通過(guò)糞-口的途徑傳播。食物和飲料很容易被諾如病毒污染，感染少量的病毒就能使人發(fā)病。

諾如病毒的傳播途徑主要包括以下幾種：

1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

2、接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；

3、直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

如果病人的排泄物或者病毒污染物進(jìn)入污染水源，可能導(dǎo)致大范圍的流行。

二、怎么預(yù)防諾如病毒感染？

1、良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是最有效的預(yù)防措施：飯前便后常規(guī)洗手，加工食物前把手洗干凈。

2、水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗。

3、諾如病毒的抵抗力較強(qiáng)，在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活，所以牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。

4、提倡喝開(kāi)水，不要冷熱水混合飲用，避免因桶裝水污染引起發(fā)病。

5、諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)應(yīng)遠(yuǎn)離廚房或食物加工場(chǎng)所，不能加工食物。

6、及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。