3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過了關于“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要（以下簡稱《規劃》）的決議。3月12日，新華社授權全文發布。

“十四五”規劃雖說是以往五年規劃的延續，具有常規性，但又面臨新時代、新階段，新矛盾、新問題，新機遇、新挑戰，新目標、新任務等一系列新情況，具有新的時代特征和繼往開來的里程碑意義。

在歷史方位上，是邁進新時代的第一個五年規劃。在指導思想上，是深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神的第一個五年規劃。在奮斗目標上，是開啟全面建設社會主義現代化國家新征程的第一個五年規劃。在世界格局上，是正處于百年未有之大變局的第一個五年規劃。因此，《規劃》對各項工作的安排更加具有非同凡響的重要意義。

中醫藥學是中華民族的偉大創造，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻，對世界文明進步產生了積極影響。

那么《規劃》對中醫藥發展做出了怎樣的部署？

第十三篇　提升國民素質　促進人的全面發展

第四十四章　全面推進健康中國建設

第四節　推動中醫藥傳承創新

堅持中西醫并重和優勢互補，大力發展中醫藥事業。健全中醫藥服務體系，發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢。加強中西醫結合，促進少數民族醫藥發展。加強古典醫籍精華的梳理和挖掘，建設中醫藥科技支撐平臺，改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發保護和產業發展。強化中藥質量監管，促進中藥質量提升。強化中醫藥特色人才培養，加強中醫藥文化傳承與創新發展，推動中醫藥走向世界。

在“全民健康保障工程”中安排的“中醫藥發展”項目有：打造20個左右的國家中醫藥傳承創新中心，20個左右的中西醫協同旗艦醫院，20個左右的中醫疫病防治基地，100個左右的中醫特色重點醫院，形成一批中醫優勢專科。

從《規劃》中可以看出六個重點

重點之一：中西醫并重和優勢互補

中西醫結合是將傳統的中醫中藥知識和方法與西醫西藥的知識和方法結合起來，在提高臨床療效的基礎上，闡明機理進而獲得新的醫學認識。

中西醫結合是新中國建立后政府長期實行的衛生工作方針。

1950年，第一屆全國衛生會議確定了“面向工農兵”“預防為主”“團結中西醫”為衛生工作的三大原則。

1952年，第二屆全國衛生會議增加了“衛生工作與群眾運動相結合”。

1991年，第七屆全國人民代表大會第四次會議提出了新時期衛生工作方針：“貫徹預防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫并重，為人民健康服務”。

1997年，《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》提出新時期衛生工作方針是“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技和教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”。

2016年8月全國衛生與健康大會后通過的《健康中國2030規劃綱要》明確新時期衛生與健康工作方針是：“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。”

不管時代如何變化，“中西醫并重”一直是我國衛生工作方針中不變的內容。

2017年7月1日起實施的《中醫藥法》也規定，中醫藥事業是我國醫藥衛生事業的重要組成部分。國家大力發展中醫藥事業，實行中西醫并重的方針，建立符合中醫藥特點的管理制度，充分發揮中醫藥在我國醫藥衛生事業中的作用。

發展中醫藥事業應當遵循中醫藥發展規律，堅持繼承和創新相結合，保持和發揮中醫藥特色和優勢，運用現代科學技術，促進中醫藥理論和實踐的發展。

國家鼓勵中醫西醫相互學習，相互補充，協調發展，發揮各自優勢，促進中西醫結合。

2019年年末，突如其來的新冠肺炎疫情再一次彰顯了發揮中醫藥優勢，堅持中西醫結合的強大活力。2020年9月8日總書記在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上的講話也指出，“我們全力以赴救治患者，不遺漏一個感染者，不放棄每一位病患者，堅持中西醫結合，費用全部由國家承擔，最大程度提高了治愈率、降低了病亡率。”

由此可見，堅持中西醫并重和優勢互補是我國醫學科學最大的優勢。

因此十四五《規劃》明確提出：堅持中西醫并重和優勢互補，大力發展中醫藥事業。健全中醫藥服務體系，發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢。加強中西醫結合，促進少數民族醫藥發展。

與十三五規劃相比，盡管在中醫藥發展方面，少了“發展”兩個字，但多了“創新”兩個字，反而顯得更符合實際有張力。（十三五規劃開頭是：第六節促進中醫藥傳承與發展。健全中醫醫療保健服務體系，創新中醫藥服務模式，提升基層服務能力。）

特別提醒：

1.堅持中西醫并重和優勢互補，大力發展中醫藥事業，是發展中醫藥事業的基本思路，也是形成中國特色的醫療衛生體系的基本要求。

2.提出中西醫并重和優勢互補，既要反對中醫黑，也要反對西醫黑，更要反對中醫高級黑，正確的做法是二者并存并重，不是一個消滅另一個，也不是將二者分割。流傳很久的成立“中醫委”的帖子就很有代表性。

3.未來我國醫學體系應該是西醫干西醫，中醫干中醫，還有第三條路就是中西醫結合。所以《規劃》要求加強中西醫結合。

4.中醫藥的獨特優勢就在疾病預防、治療、康復中，因此要發揮好。

重點之二：古典醫籍精華的梳理和挖掘

毛澤東同志歷來重視中醫藥。1954年，他作出關于中藥問題的重要批示：中藥應當很好地保護與發展，我國中藥有幾千年的歷史，是祖國極寶貴的財富，如果任其衰落下去，那是我們的罪過。中醫書籍應進行整理。應組織有學問的中醫，有計劃有重點地先將某些有用的，從古文譯成現代文，時機成熟時應組織他們結合自己的經驗編出一套系統的中醫醫書來。1958年10月，毛澤東對幾千年來為保障人民生命健康作出巨大貢獻的中醫藥學給予充分肯定，指出：“中國醫藥是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。”

屠呦呦青蒿素獲得諾貝爾獎，就是再一次證明毛主席說的“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”是完全正確的。對于這樣一個偉大的寶庫，確實不能任其衰落下去。

這一點《中醫藥法》也有規定。該法第三十九條指出，國家采取措施支持對中醫藥古籍文獻、著名中醫藥專家的學術思想和診療經驗以及民間中醫藥技術方法的整理、研究和利用。

國家鼓勵組織和個人捐獻有科學研究和臨床應用價值的中醫藥文獻、秘方、驗方、診療方法和技術。

基于此，《規劃》提出，加強古典醫籍精華的梳理和挖掘，建設中醫藥科技支撐平臺，促進中藥新藥研發保護和產業發展。

這一相關內容在十三五規劃中的安排是：加強中醫臨床研究基地和科研機構建設。發展中醫藥健康服務。開展中藥資源普查，加強中藥資源保護，建立中醫古籍數據庫和知識庫。加快中藥標準化建設，提升中藥產業水平。建立大宗、道地和瀕危藥材種苗繁育基地，促進中藥材種植業綠色發展。

重點之三：改革完善中藥審評審批機制

關于中藥的審評審批一直以來都存在認識上的分歧，一個最基本的共識是對待中藥不能跟西藥一樣。

這一點，《中醫藥法》有明確規定，國家鼓勵和支持中藥新藥的研制和生產。國家保護傳統中藥加工技術和工藝，支持傳統劑型中成藥的生產，鼓勵運用現代科學技術研究開發傳統中成藥。（第二十九條）

生產符合國家規定條件的來源于古代經典名方的中藥復方制劑，在申請藥品批準文號時，可以僅提供非臨床安全性研究資料。具體管理辦法由國務院藥品監督管理部門會同中醫藥主管部門制定。（第三十條）

國家鼓勵醫療機構根據本醫療機構臨床用藥需要配制和使用中藥制劑，支持應用傳統工藝配制中藥制劑，支持以中藥制劑為基礎研制中藥新藥。（第三十一條）

國家鼓勵科研機構、高等學校、醫療機構和藥品生產企業等，運用現代科學技術和傳統中醫藥研究方法，開展中醫藥科學研究，加強中西醫結合研究，促進中醫藥理論和技術方法的繼承和創新。（第三十八條）注意：包括傳統中醫藥研究方法。國家建立和完善符合中醫藥特點的科學技術創新體系、評價體系和管理體制，推動中醫藥科學技術進步與創新。（第四十條）國家采取措施，加強對中醫藥基礎理論和辨證論治方法，常見病、多發病、慢性病和重大疑難疾病、重大傳染病的中醫藥防治，以及其他對中醫藥理論和實踐發展有重大促進作用的項目的科學研究。（第四十一條）

2017年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見》指出，建立完善符合中藥特點的注冊管理制度和技術評價體系，處理好保持中藥傳統優勢與現代藥品研發要求的關系。中藥創新藥，應突出療效新的特點；中藥改良型新藥，應體現臨床應用優勢；經典名方類中藥，按照簡化標準審評審批；天然藥物，按照現代醫學標準審評審批。提高中藥臨床研究能力，中藥注冊申請需提交上市價值和資源評估材料，突出以臨床價值為導向，促進資源可持續利用。鼓勵運用現代科學技術研究開發傳統中成藥，鼓勵發揮中藥傳統劑型優勢研制中藥新藥，加強中藥質量控制。實際上對中藥新藥創新提出了極其重要的指導意見。

2020年12月，國家藥監局印發關于促進中藥傳承創新發展的實施意見，對改革完善中藥審評審批機制，促進中藥傳承創新發展進行了整體規劃。

實施意見提出促進中藥守正創新、健全符合中藥特點的審評審批體系、強化中藥質量安全監管、注重多方協調聯動、推進中藥監管體系和監管能力現代化五方面共20項改革措施。為構建符合中藥特點的審評審批體系，實施意見提出改革中藥注冊分類，構建中醫藥理論、人用經驗和臨床試驗相結合的審評證據體系，完善中藥審評審批制度。在促進中藥守正創新方面，堅持以臨床價值為導向，推動古代經典名方中藥復方制劑研制，促進中藥創新發展和二次開發，加強中藥安全性研究。

因此《規劃》中提出改革完善中藥審評審批機制，將之置于“加強古典醫籍精華的梳理和挖掘，建設中醫藥科技支撐平臺，促進中藥新藥研發保護和產業發展”之中，顯然重點在于對法律和之前政策的落實。

重點之四：中藥質量提升

藥品質量直接關聯臨床療效。特別是中藥，作為非化學合成藥，影響因素更多，因此其質量把關更重要。業界一直在呼吁，中醫不能毀在藥上。

《中醫藥法》專列一章“中藥保護與發展”（第三章）對中藥材種植養殖、采集、貯存和初加工做出了明確安排，要求國家制定的技術規范、標準，加強對中藥材生產流通全過程的質量監督管理，保障中藥材質量安全。同時，明確道地中藥材要重點保護。

2020年10月16日，國家藥監局藥品審評中心以2020年第31號通告發布了《中藥新藥用藥材質量控制研究技術指導原則（試行）》、《中藥新藥用飲片炮制研究技術指導原則（試行）》、《中藥新藥質量標準研究技術指導原則（試行）》三個研究技術指導原則對保證中藥新藥研發質量的藥材、飲片和質量標準進行了規制。

然而，從目前看，中藥質量問題仍然不可掉以輕心。中藥潛在的安全隱患不少，必須以科學的態度對待之，首先不能視而不見。

這次《規劃》提出，要強化中藥質量監管，促進中藥質量提升，就有非常強而明確的針對性。也顯示出目前解決中藥質量的緊迫性。不能解決這個問題，中醫藥不可能走向世界。這一點，在十三五規劃中并未提及。

重點之五：中醫藥特色人才培養

關于中醫藥人才培養，一直以來也存在不小的爭議。爭議的焦點在于培養途徑，到底是以院校教育為主，還是以師承教育為主。

自1956年，我國第一批中醫學院成立以來，中醫的院校教育不斷壯大。一方面院校持續增加，另一方面規模不斷擴大，學歷層次也從中專、大專、本科到碩士、博士，但培養出來的中醫臨床能力并沒有隨著學制的延長和學歷的提高而提高，甚至很多從事臨床的中醫主要并不使用中醫中藥為主來治病。特別是，很多科班中醫成了中醫的叛逆者。因此，人們總是想起，中醫是不是應該重視師承教育，也許只有這種教育模式才能培養出真的大師級中醫。

這次《規劃》提出，強化中醫藥特色人才培養，具體怎么做，也許才是更值得思考的問題。但不管怎么說，十三五規劃并沒有這方面的規劃。

在《中醫藥法》里，關于中醫藥人才培養，也是專章安排。

第四章 中醫藥人才培養