『中藥現(xiàn)代化成就斐然』

在中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略啟動(dòng)之前，我們國家的中藥工業(yè)產(chǎn)值只有200多億元。到了2017年，經(jīng)過20多年的發(fā)展，中藥工業(yè)產(chǎn)值達(dá)到近8000億元。從200多億元到8000億元，20多年增長(zhǎng)了30多倍。

在中藥現(xiàn)代化的過程中，中藥的實(shí)驗(yàn)條件大大改善。在天津中醫(yī)藥大學(xué)的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室里，現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備可以讓師生們獲得從中藥成分提取、分離、制備到藥效評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥定性和定量的分析。在中藥成分的研究上，我國已經(jīng)走到了世界的前列。

1996年，在剛剛啟動(dòng)中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)候，全國發(fā)表的關(guān)于中藥的SCI論文只有幾十篇，在全球僅占4%。到2013年，全國發(fā)表的論文達(dá)到3000多篇，在全球占34%。目前，有183個(gè)國家在推廣和應(yīng)用中藥技術(shù)，我國和86個(gè)國家簽署了政府間的協(xié)議，在海外建立了幾十個(gè)中醫(yī)中心，每年有幾萬名外國留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)中醫(yī)。在全球，共有約20萬家中醫(yī)診所，從業(yè)人員達(dá)到幾十萬人，其中有一部分是華人，但更多的是當(dāng)?shù)厝恕?/span>

科學(xué)發(fā)展到今天，古老的中醫(yī)藥如何煥發(fā)出青春？答案是守正創(chuàng)新。守正就是傳承精華，創(chuàng)新就是要把其他學(xué)科先進(jìn)的技術(shù)方法吸收過來，為中藥服務(wù)，讓古老的中醫(yī)藥具有時(shí)代特色，達(dá)到當(dāng)代的科技水平，更好地服務(wù)于中國人民、世界人民。這就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的宗旨。

『目前存在的兩個(gè)主要問題』

中醫(yī)藥目前存在的問題主要有兩個(gè)。

第一，要提升中藥材的品質(zhì)，也就是中藥飲片的質(zhì)量，讓老百姓用上放心的藥。中藥產(chǎn)值從200多億元發(fā)展到8000億元，翻了30多倍，但是中藥的天然資源并沒有增長(zhǎng)幾十倍，所以野生的藥材不夠用了。不夠用怎么辦？就得人工種植。可是，人工種植與野生的畢竟不一樣。一來我們沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)積累，二來缺少技術(shù)規(guī)范。現(xiàn)在，我們提倡“三無一全”道地品牌藥材。“三無一全”指的是“藥材無硫熏加工、無黃曲霉毒素污染、無公害標(biāo)準(zhǔn)化種植，全程可追溯管理”。中藥講究的是道地藥材，要保證藥材基本的藥效，讓老百姓用上放心的中藥。

第二，要提供更多的中醫(yī)臨床有效證據(jù)。中藥有幾千年的用藥經(jīng)驗(yàn)，這些都是非常寶貴的，但是還要拿出現(xiàn)代的證據(jù)來。中醫(yī)體系應(yīng)該用現(xiàn)代科學(xué)，包括用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)來研究它、證明它，不但要說清它的藥效物質(zhì)，還要說明它的作用機(jī)理，要拿出過硬的循證證據(jù)。這是中醫(yī)藥國際化的基本前提。

我們的團(tuán)隊(duì)對(duì)1596種中成藥做了臨床數(shù)據(jù)的收集和分析，并建立了數(shù)據(jù)庫，包括8萬多篇RCT(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn))的論文和4000多篇薈萃分析。對(duì)每種中成藥的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，揭示中成藥的作用原理，以保證臨床合理用藥，同時(shí)更好地把控中成藥的質(zhì)量。

復(fù)旦大學(xué)有一項(xiàng)關(guān)于老年重癥肺炎的研究，對(duì)象為16個(gè)省市33家醫(yī)院的675例患者。研究人員在西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療的基礎(chǔ)上加注了一種中成藥“血必凈”。研究發(fā)現(xiàn)，治療28天后，用了這個(gè)藥的患者死亡率降低了8.8%，相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了35%。這就是循證的證據(jù)。

現(xiàn)在，我們已經(jīng)對(duì)上百種中成藥進(jìn)行了這種嚴(yán)格的循證評(píng)價(jià)。我們希望中藥企業(yè)能和醫(yī)院、大學(xué)聯(lián)合起來，明確每一味中藥的臨床定位：它到底治什么病？應(yīng)該在病程的哪一個(gè)階段介入治療？和西藥相比，它有什么優(yōu)勢(shì)？如何與西藥一起發(fā)揮協(xié)同作用……把這些都搞清楚了，老百姓就會(huì)獲益更大。

『統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，走向國際』

一個(gè)學(xué)科成熟的標(biāo)志，就是要建立標(biāo)準(zhǔn)。所以，我們要在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

首先，我們建立了中醫(yī)本科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是我們自己制定的，而是海外的專家和我們共同制定的。這是我們國家高等教育的第一個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已經(jīng)被50多個(gè)國家和地區(qū)采用。

有了標(biāo)準(zhǔn)，還得有教材。我們又組織了海內(nèi)外500多位專家來編寫中醫(yī)本科教材，花了4年時(shí)間，把教材編完了，又花了兩年時(shí)間把它翻譯成英文。2019年，這套教材終于完成了。在匈牙利召開的世界中醫(yī)藥大會(huì)上，我們正式把這套教材推出來，受到了廣泛歡迎。

有了這套教材，有了標(biāo)準(zhǔn)，全世界的中醫(yī)可以進(jìn)行更好的交流。這也讓中醫(yī)藥學(xué)造福人類真正走向現(xiàn)實(shí)，這是中華民族對(duì)世界做出的貢獻(xiàn)。

中醫(yī)藥要讓世界接受，先得有一個(gè)“戶口”。2019年，世界衛(wèi)生組織把中醫(yī)藥的病證分類納入了世界病證分類第11版中，還專門增加了有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的章節(jié)。中醫(yī)藥正式接入這一國際主流醫(yī)學(xué)分類體系。在這一章節(jié)中，中醫(yī)藥的病證名稱、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療藥物都被寫入其中。這樣，中醫(yī)藥就慢慢地走向了世界，被很多人所接受。

『中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，可以互補(bǔ)』

中醫(yī)藥學(xué)是中國古代的一種醫(yī)學(xué)，它有幾千年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在中華民族繁衍生息的過程中起到了很好的保護(hù)作用。但是到了近代，中醫(yī)藥發(fā)展遇到了很多困難。有人不理解它，因?yàn)橹嗅t(yī)藥古、老、舊，就認(rèn)為中醫(yī)藥不科學(xué)，這種觀點(diǎn)太武斷。

中醫(yī)和西醫(yī)各有不同的哲學(xué)理念。中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性不能用西醫(yī)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)，因?yàn)樗鼈兪莾商撞煌捏w系。

我們來看一下中醫(yī)和西醫(yī)的比較。在思維方式上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是象數(shù)思維、整體思維；西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是直觀思維和線性思維。在理論基礎(chǔ)上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血；西醫(yī)立足于解剖、生理、病理。從研究對(duì)象上看，中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)人的自我感受；西醫(yī)則更注重人的器官、生理和病理的功能。

兩者研究的方法、診斷的方法也有區(qū)別。西醫(yī)更多依賴客觀的檢查；中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，以外度內(nèi)。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)化學(xué)藥物、手術(shù)；中醫(yī)用草藥治療，更強(qiáng)調(diào)的是整體治療，包括針灸、按摩、食療、藥膳以及太極、八段錦等綜合手段。

所以，這兩種醫(yī)學(xué)體系各有各的優(yōu)勢(shì)，它們的優(yōu)勢(shì)可以互補(bǔ)，但是不能互相取代。

丹參滴丸是治療冠心病的中成藥，有著西藥不可取代的治療效果。拿這種藥到美國去注冊(cè)，需要重新進(jìn)行評(píng)價(jià)。美國的藥品評(píng)價(jià)體系比我們嚴(yán)格，需要經(jīng)過三期臨床試驗(yàn)。第一期試驗(yàn)的重點(diǎn)是藥物的安全性，第二期試驗(yàn)的重點(diǎn)是藥物的有效性，第三期試驗(yàn)是對(duì)不同人群、不同劑量及該藥物與其他藥物的配伍進(jìn)行臨床研究。結(jié)果，經(jīng)8個(gè)國家、127家臨床醫(yī)學(xué)中心對(duì)1000多名患者的研究，得出丹參滴丸具有明確療效的結(jié)論。它除了能夠擴(kuò)冠，能夠保護(hù)血管、保護(hù)心肌，還有中樞調(diào)節(jié)、抗炎等作用，綜合作用不比西藥差。

像這樣的中藥有多少呢？我們現(xiàn)在已經(jīng)有幾十種中藥達(dá)到了這種水平。我想，隨著中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，我們會(huì)把更多中藥的藥效、作用機(jī)理揭示出來，在疾病治療中起到更多、更好的作用。

『中醫(yī)的科學(xué)性不容置疑』

中醫(yī)已有幾千年歷史，有人說，古方不能盡治今病。但是我認(rèn)為，這一說法并不全面。

國際上所謂的傳統(tǒng)醫(yī)藥，其領(lǐng)袖就是中醫(yī)。中醫(yī)傳承至今有近5000年的歷史，從沒有中斷過，在甲骨文上就有很多醫(yī)學(xué)知識(shí)的記載。中醫(yī)的理、法、方、藥以及解剖、生理、病理，自成體系，非常健全。所以，中醫(yī)直到現(xiàn)在也沒有受到根本的顛覆，一直還在發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)的理念在今天看來仍不落后。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的很多前沿方法和理念，包括精準(zhǔn)醫(yī)療、預(yù)防醫(yī)學(xué)、組合藥物等等，和中醫(yī)在幾千年前提出的整體觀念、辨證論治、養(yǎng)生保健、復(fù)方治療有著異曲同工之妙。提法雖然不一樣，理念卻趨同。所以說，中醫(yī)的理念并不落后，相對(duì)落后的只是技術(shù)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒有出現(xiàn)先進(jìn)的技術(shù)。實(shí)際上，在中醫(yī)藥發(fā)展的過程中，歷代中醫(yī)藥人都把當(dāng)時(shí)一些最先進(jìn)的東西吸收到中醫(yī)藥里，為我所用。

過去，我們不清楚湯藥里哪些是有效成分，哪些是不起作用的成分，所以我們現(xiàn)在提出了組分中藥的理念。組分是指混合物中的各個(gè)成分，也包括有效的成分。中藥的組分包括哪些？它有什么活性？有什么藥效作用？把中藥的組分了解清楚了，就能把不起作用的成分去掉，把有效的和次有效的成分留下來。我們?cè)谥嗅t(yī)理論的指導(dǎo)下，把經(jīng)典名方重新配成一個(gè)現(xiàn)代中藥的復(fù)方，再進(jìn)行藥學(xué)研究，這就是組分中藥的理念。

天津中醫(yī)藥大學(xué)的組分中藥庫里存放了6萬多種組分中藥的樣本和信息，是目前我國最大的中藥實(shí)體庫。由于掌握了中藥的有效成分和藥效信息，研究人員可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)和中醫(yī)藥古老配方的理念，有針對(duì)性地選擇中藥配伍，進(jìn)行新藥的創(chuàng)制研發(fā)，這樣就大大增加了新藥研發(fā)的成功率。

比如，有一種中藥叫芪參益氣滴丸，主要包括黃芪、丹參、三七、降香等成分。黃芪的組分也就是有效成分是黃芪皂苷，它能夠保護(hù)線粒體，改善機(jī)體的免疫功能；丹參的組分是丹參酚酸，它可以控制炎癥，抑制凋亡，促進(jìn)血管新生；三七的組分是三七總皂苷，能提高免疫機(jī)能，也有保護(hù)血管的作用；降香油能抗炎。它們共同起到了治療冠心病的作用。和阿司匹林做平行對(duì)照，我們發(fā)現(xiàn)兩者療效相當(dāng)。

中醫(yī)并不是一成不變的，它的核心內(nèi)容、理論基礎(chǔ)、哲學(xué)思想不變，而具體看病的技術(shù)幾乎每天都在變化，這些不斷變化的證候方藥就是推動(dòng)中醫(yī)前進(jìn)的內(nèi)生動(dòng)力。中醫(yī)是一種科學(xué)，這是不容置疑的。

『發(fā)揮中藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)』

中醫(yī)藥還有一個(gè)很大的特點(diǎn)，就是簡(jiǎn)便廉驗(yàn)。“簡(jiǎn)”是操作簡(jiǎn)便；“便”是因地制宜，就地取材；“廉”是便宜；“驗(yàn)”是有效。

菲爾普斯是一位美國游泳運(yùn)動(dòng)員，他在里約奧運(yùn)會(huì)上得了5枚金牌。當(dāng)時(shí)讓人印象深刻的，還有他身上拔火罐的印記，被稱為“中國印”。菲爾普斯一天要訓(xùn)練六七個(gè)小時(shí)，晚上肌肉酸痛，第二天早晨肌肉又變得僵硬，他要做很多準(zhǔn)備活動(dòng)預(yù)熱，才能正式開始訓(xùn)練。自從拔火罐以后，他覺得人放松了許多，也減少了預(yù)熱準(zhǔn)備的時(shí)間，所以他就堅(jiān)持拔火罐。

除了拔火罐這樣簡(jiǎn)便有效的方法外，在中醫(yī)的診療手段中，針灸也在實(shí)際治療中發(fā)揮著重要作用。臨床醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，針灸可以治療大約500種疾病，不僅能夠治療慢癥，也可以治療急癥。比如針灸治療高血壓，它沒有藥物的副作用，同時(shí)，針刺血壓達(dá)標(biāo)，可以減少患者心、腦、腎的負(fù)擔(dān)。

再舉一個(gè)例子。中老年婦女經(jīng)常得一種病，叫“壓力性尿失禁”，也就是老憋不住尿。比較胖、比較高大的中老年婦女更容易得，因?yàn)楦骨坏膲毫Ω蟆＿@種病沒有什么好的治療方法，可以吃一種西藥，但這種藥有副作用，而且時(shí)間長(zhǎng)了藥效會(huì)減弱。但是，針灸可以進(jìn)行有效的治療。中醫(yī)科學(xué)院的劉保延教授和他的團(tuán)隊(duì)用針刺治療壓力性尿失禁，效果非常突出。該成果發(fā)表在國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》（《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》）上，一時(shí)引起國內(nèi)外轟動(dòng)。這篇論文發(fā)表以后，有些國家把針刺治療壓力性尿失禁納入了醫(yī)保。所以說，中醫(yī)一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法，就解決了很多人的痛苦。中醫(yī)的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)可見一斑。

現(xiàn)在，看病難、看病貴是全世界普遍存在的現(xiàn)象。我們國家有中醫(yī)藥，中西并重。發(fā)揮中藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，我們更容易用較少的投入使老百姓獲得較好的醫(yī)療保障，給老百姓更多的醫(yī)療關(guān)懷。可以說，正因?yàn)橛兄兴庍@個(gè)國粹，我們才能享受中醫(yī)和西醫(yī)帶來的雙重保障。